Атриовентрикулярные блокады — это нарушения проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.


1степень АВ- блокады (неполной) — это замедление проводимости на любом уровне проводящей системы сердца.


Причины:

1) Органические заболевания сердца: хроническая ИБС, кардиоск­лероз, острый ИМ, миокардиты, пороки сердца, кардиомиопатии.

2) Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, передозировка р-адреноблокаторов, верапами-ла и других противоаритмических препаратов.

3) Выраженная ваготония (для АВ-блокады I степени).


При всех формах АВ-блокады I степени

1) сохраняется правильный синусовый ритм

2) имеется увеличение интервала PQ(R) более 0,20 с

(больше 0,22 с — при брадикардии или больше 0,18 с — при тахикардии).


Узловая проксимальная форма (около 50% всех случаев АВ-блокад I сте­пени):

  • 1) продолжительность интервала PQ(R) увеличена преимущественно за счет сегмента P-Q(R);
  • 2) продолжительность зубцов Р и комплексов QRS нормальная. 

Предсердная проксимальная форма:

  • 1) продолжительность интервала PQ(R) увеличена преимущественно за счет длительности зубца Р (более 0,11 с);
  • 2) зубец Р нередко расщеплен;
  • 3) длительность сегмента PQ(R) не больше 0,10 с;
  • 4) комплексы QRS нормальной формы и продолжительности.

Дистальная (трехпучковая) форма блокады:

  • 1) продолжительность интервала PQ(R) увеличена;
  • 2) продолжительность зубца Р не превышает 0,11 с;
  • 3) комплексы QRS уширены (более 0,12 с) и деформированы по типу двухпуч­ковой блокады в системе Гиса (см.ниже).