Механизмы:

При блокаде левой задней ветви пучка Гиса нарушено проведение возбуждения к задненижним отделам ЛЖ. Вначале по левой передней ветви пучка Гиса быстро возбуждается миокард передней и переднебоковой стенки ЛЖ, а затем (через 0,02 с) — задненижние отделы ЛЖ (по анастомозам системы волокон Пур-кинье). Волна активации передней стенки ЛЖ распространяется, таким образом, сверху вниз.

Изолированная блокада левой задней ветви пучка Гиса встречается значительно реже, чем блокада левой передней ветви. Чаще она сочетается с блокадой правой ножки пучка Гиса.


Причины:

Заднедиафрагмальный (нижний) ИМ, атеросклеротический кардио­склероз, миокардиты и кардиомиопатии различной этиологии, идиопатический склероз и кальциноз проводниковой системы.


ЭКГ-признаки:

  • 1) резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α +120° или боль­ше);
  • 2) QRS в отведениях I и aVL типа rS, а в отведениях III, aVF — типа qR;
  • 3) общая длительность желудочковых комплексов QRS 0,08—0,11 с.