Механизмы:

Нарушено проведение возбуждения к переднебоковой стенке ЛЖ,. Вначале по левой задней ветви пучка Гиса возбуждаются МЖП и нижние отделы задней стенки, а затем (через 0,02 с) — переднебоковая стенка ЛЖ (по анастомо­зам системы волокон Пуркинье). Волна активации передней стенки ЛЖ распрост­раняется, таким образом, снизу вверх.


Причины:

Передний или переднебоковой ИМ, кардиосклероз, заболевания, со­провождающиеся выраженной гипертрофией ЛЖ (АГ, аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана и др.), дефект межпредсердной перегородки, идиопатический кальциноз проводниковой системы, миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии различной этиологии.


ЭКГ-признаки:

  • 1) резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α от —30° до —90°);
  • 2) комплекс QRS в отведениях I и aVL типа qR, а в отведениях III, II и aVF — ти­па rS;
  • 3) общая длительность комплексов QRS от 0,08 с до 0,11 с.

Иногда при отклонении электрической оси сердца от —30° до —60° говорят о не­полной блокаде, а при отклонении от —60° до —90° — о полной блокаде левой пе­редней ветви.