Механизмы:

Нарушение проводимости локализуется одновременно в правой ножке и левой передней ветви пучка Гиса. Вначале, через левую заднюю ветвь пучка Гиса, возбуждаются задненижние отделы ЛЖ, а затем, по анастомозам с левой передней ветвью,— переднебоковые его отделы. Только после этого возбуждение окольным путем (преимущественно по сократительным волокнам), медленно распространяется на ПЖ.


Причины:

Один из наиболее частых вариантов внутрижелудочковых блокад. Встречается при хронической ИБС, остром ИМ, в частности при поражении МЖП, пороках сердца и других диффузных воспалительных, склеротических и дегенеративных поражениях ЛЖ и ПЖ, а также при болезни Ленегра (идиопатическая дегенерация, склероз и кальциноз внутрижелудочковой проводящей системы) и бо­лезни Леви (фиброз МЖП).


ЭКГ-признаки:

  • 1) наличие Э КГ-признаков блокады правой ножки пучка Гиса:

а) комплексы rSR', rsR' или rSr' в отведениях V 1,2;

б) уширенный зазубренный зубец S в отведениях V5, V6;

в) длительность комплекса QRS больше 0,11—0,12 с;

  • 2) имеется резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α от -30' до -90').