Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы — это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ-соединение или желудочки.

 

Механизм:

Проявление активности центров автоматизма II и III порядка, возни­кающей на фоне временного снижения функции СА-узла, синусовой и других форм брадикардии (СА- и АВ-блокады II и III степени).

 

Причины:

1) ваготония у здоровых людей, больных НЦЦ и т.д.

2) органическое поражение СА-узла (кардиосклероз, острый ИМ и др.)

3) причины, ведущие к бра­дикардии, СА- и АВ-блокадам, экстрасистолии.

 

ЭКГ-признаки:

Медленные выскальзывающие комплексы:

  • 1) наличие на ЭКГ отдельных несинусовых комплексов, источником которых яв­ляются импульсы, исходящие из предсердий, АВ-соединения или желудочков;
  • 2) интервал RR, предшествующий выскальзывающему эктопическому ком­плексу, удлинен, а следующий за ним RR нормальный или укорочен.

Медленные выскальзывающие ритмы:

  • 1) правильный ритм с ЧСС 60 уд. в мин и меньше;
  • 2) наличие в каждом комплексе PQRS признаков несинусового (предсердного, из АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма.