Механизмы:

Прекращение проведения импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или одновременное поражение левой передней и ле­вой задней ветвей пучка Гиса (двухпучковая блокада). По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путем, вызывая возбуждение правой половины МЖЛ и ПЖ. Лишь после этого волна активации медленно, по сократи­тельным волокнам, распространяется на ЛЖ. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено.


Причины:

Распространенное поражение ЛЖ (острый ИМ, кардиосклероз, АГ, аортальные пороки сердца, коарктация аорты и др.).


ЭКГ-признаки:

  • 1) наличие в отведениях V5, V6, I, aVL уширенных деформированных зубцов R с расщепленной или широкой вершиной;
  • 2) наличие в отведениях V1, V2, III, aVF уширенных деформированных зубцов S или комплекса QS с расщепленной или широкой вершиной;
  • 3) увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 с;
  • 4) наличие в отведениях V5, V6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RST и отрицательных или двухфазных (—+) асимметричных зубцов Т;
  • 5) отклонение электрической оси сердца влево (не всегда).