Блокадой ножек или ветвей пучка Гиса называют замедление или полное пре­кращение проведения возбуждения по одной, двум или трем ветвям пучка Гиса. Раз­личают следующие виды блокад.


Механизмы:

Полное прекращение проведения возбуждения по правой ветви приводит к тому, что ПЖ и правая половина МЖП возбуждаются необычным пу­тем: волна деполяризации переходит сюда с левой половины МЖП и от ЛЖ, воз­буждающихся первыми, и по сократительным мышечным волокнам медленно охва­тывает миокард ПЖ


Причины:

Заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию ПЖ (легочное сердце, митральный стеноз, некоторые врожденные пороки сердца), хроническая ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, острый ИМ (чаще задне-диафрагмальный и верхушечный). Очень редко встречается у лиц без признаков за­болевания сердца


ЭКГ-признаки:

  • 1) наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRS типа rSR или rsR, имеющих М-образный вид, причем R>r;
  • 2) наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S;
  • 3) увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с;
  • 4) депрессия сегмента RST и отрицательный или двухфазный (—+) асимметричный зубец Т в отведении V1 (реже в отведении III).