Мелкоочаговый ИМ характеризуется развитием в сердечной мышце мелких очагов некроза, а также участков ишемического повреждения и ишемии, вызванных преходящим, но достаточно длительным нарушением коронарного кровотока.


Механизмы:

В отличие от крупноочагового ИМ мелкие очаги некроза не нару­шают процесс распространения возбуждения по сердцу.

Поэтому патологический зубец Q или комплекс QS, характерные для крупноочагового ИМ, при мелкоочаго­вом инфаркте отсутствуют.

Значительные нарушения выявляются только в период формирования сегмента RST и во время конечной реполяризации желудочков (зу­бец Т).


ЭКГ-признаки:

  • 1) смещение сегмента RST выше или (чаще) ниже изолинии;
  • 2) разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный сим­метричный и заостренный коронарный зубец Т),
  • 3) появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болево­го приступа и их сохранение в течение 2—5 недель.


Диагностика локализации мелкоочагового ИМ основана на тех же принципах, что и крупноочагового ИМ