Помощь при родах на догоспитальном этапе.

Схема действий фельдшера (акушерки) при вызове к роженице на догоспитальном этапе.

1.  ФИО, возраст.
2.  Внешний осмотр беременной: конституция (рост, вес, приблизительные размеры таза), осмотр кожи, слизистых, языка.
3.  Сбор анамнеза и обследование (беременную уложить!):
  
Опрос – выяснить повод к вызову и жалобы
Характеристика жалоб (боли, бели, воды, кровотечение, схватки):
- какие жалобы – в начале;
- их продолжительность;
- что сейчас.
Анамнез жизни (наследственные и перенесенные заболевания)
Акушерско-гинекологический анамнез :
- по предыдущим беременностям
- как протекала настоящая беременность
Наличие или отсутствие родовой деятельности – Родовая деятельность есть!
Схватки  их характеристика: когда и как начались, какие сейчас.
Воды : не отходили, отходили (когда, какие, сколько)
Шевеление плода (есть, нет, или изменилось, и как)
Обследование
Измерение АД, PS, T
Наружное акушерское исследование (4 приема), с целью определить:
- размеры матки, форму, состояние (болезненность, напряжение)
- положение плода
- наличие или отсутствие многоплодия или многоводия
- где и как находится предлежащая часть плода и какая (головка, таз)
- наличие шевеления плода
Сердцебиение плода (если есть – характеристика) – для акушерок!
Выявление :
- подтекания вод (какие, сколько)
- выделений из половых путей (кровянистые, гнойные)
Определение с-ма Пискачека (+ или -) -если предлежащая часть над входом  в м/таз не опред-ся
Оценка схваток (периодичность, сила, продолжит-ть, частота)
Оценка таза роженицы (нормальный,общеравномерносуженный, простой, плоский, п/рахитический

4. Постановка диагноза:
Роды (срок – 1, 2 и т.п.)
Предлежание (головное, тазовое)
Период родов (различают три периода: первый   период – раскрытия,
второй период –  изгнания,   третий период – последовый.)
Осложнения:
- заболевания беременности (гестоз)
- несвоевременное отхождение вод
- состояние плода (в/утробная гипоксия плода)
Сопутствующие заболевания.
Особенности акушерского анамнеза (отягощенный)

5. Тактика фельдшера (акушерки) на догоспитальном этапе.
  
Главное, выяснить, возможно ли транспортировать в роддом или нужно принимать роды на месте!
1 период (начало, середина) - транспортировать в роддом возможно
2, 3 период родов – принимать роды дома
- принять роды, провести лечение (при наличии осложнений вызвать на себя акушерскую бригаду).
Госпитализация (родильница, ребенок, послед):
- взятие наряда, учитывая прошедшие роды
- транспортировка (на носилках, с О2 или под наркозом, с капельницей или нет – по показаниям!)
Доставка в роддом (специализированный или ближайший во 2 отделение)