Применение ИВЛ с сохранением положительного давления к концу выдоха (ПДКВ) показано при любом нарушении деятельности дыхательной системы, связанном с коллапсом альвеол.
 
Клапан в трубке выдоха, ограничивающий давление, не позволяет давлению в воздухоносных путях снижаться в конце выдоха до атмосферного давления (нуля).
Положительное давление в альвеолах в конце выдоха помогает предотвратить их спадение и улучшает газообмен.
 
ПДКВ способствует:
1. Оптимальному распределению воздуха в легких
2. Предупреждению спадения альвеол и профилактике эксператорного закрытия дыхательных путей
3. Увеличению функциональной остаточной емкости легких с возрастанием остаточного и резервного объема выдоха
4. Предупреждению разрушения и восстановлению активности сурфактанта ( смесь, выстилающая альвеолы изнутри и препятствующая спадению (слипанию) альвеол)
5. Улучшению вентиляции нижних отделов легких и повышению их растяжимости
6. Предупреждению альвеолярного интерстициального отека
7. Уменьшению шунтирования крови справа налево за счет включения в вентиляцию спавшихся альвеол
8. Увеличению отношения PaO2/FiO2 ( парциальное давление кислорода в артериальной крови/ фракционная концентрация кислорода во вдыхаемом газе )
 
Показания к ИВЛ с ПДКВ:
1. Устранение ателектазов легких в конце обширных и длительных операций
2. Острый респираторный дистресс-синдром, массивная пневмония.
3. Отек легких.
4. Гипоксемия на фоне Fi02>0,8
5. Выраженные нарушения механических свойств легких
 
Относительные противопоказания к ПДКВ:
 Неустраненная гиповолемия и правожелудочковая недостаточность
 
Методика применения ПДКВ:
  • Начинать увеличение давления целесообразно с 5 см H2O под контролем сатурации крови и показателей гемодинамики. Увеличивают ПДКВ постепенно.
  • При одностороннем поражении легких (пневмония, ателектаз, ушиб легкого и др.) ИВЛ с ПДКВ лучше выполнять после поворота больного на здоровый бок.
  • На фоне ПДКВ возможно уменьшение сердечного выброса, что устраняется либо путем увеличения темпа инфузии, либо применением допамина.