Экзантема (сыпь)- дискретное патологическое образование кожи, её ответ на воздействие токсинов и метаболитов возбудителя.

К первичным морфологическим элементам относятся: пятно, волдырь, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок. 
Вторичные морфологические элементы включают: вторичные гипо- и гиперпигментации (вторичные дисхромии), чешуйки, корки, трещины, эрозии, язвы, рубцы, вегетацию, лихинификацию, экскориации.

Критерии классификации экзантем:
  • вид элементов сыпи: розеола, макула, эритема, папула, бугорок, узел, уртикария, везикула, пустула, булла, петехия, экхимоз;
  • размеры: мелкая - до 2, средняя - до 5, крупная - свыше 5 мм в диаметре;
  • форма: правильная, неправильная;
  • однородность элементов сыпи: мономорфная (все элементы относятся к одному виду и имеют одинаковые размеры); полиморфная (элементы сыпи резко различаются по форме, размерам, или имеются элементы различного вида);
  • локализация элементов: симметричная и асимметричная, преимущественно в той или иной области кожного покрова;
  • обилие сыпи: единичная (до 10 элементов), необильная (элементы можно сосчитать) и обильная (множественная);
  • метаморфоз сыпи: появление элемента, его развитие, часто с переходом элемента одного вида в другой, и угасание сыпи;
  • сроки появления: ранние - 1-2-й, средние - 3-4-й и поздние - после 5-го дня болезни. При характеристике сыпи указывают фон кожи (бледная, гиперемированная).
Первичные морфологические элементы
  • Пятно (macula) - ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции. 
Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Причины появления пятен - гипопигментация или депигментация (например, витилиго) и гиперпигментация - накопление меланина (например, пятно типа «кофе с молоком» при нейрофиброматозе, монгольское пятно или гемосидирин), аномалии развития сосудов кожи (например, капиллярная гемангиома), временное расширение капилляров. 

Эритемой, или гиперемическим, называют пятно, обусловленное временным расширением капилляров. 

Размер пятен бывает от 1 до 5 см и более в диметре. 
Эритематозное пятно до 1 см в диаметре называется розеолой (например, сифилитическая розеола). При диаскопии гиперемическое пятно исчезает. 

Пятна, образованные за счет выхода эритроцитов за пределы сосудов, называются геморрагическими. 

Мелкие геморрагические пятна называются петехиями, крупные - экхимозами.
  • Узелок (papula)- первичный бесполосной поверхностный морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, консистенции и разрешающийся без формирования рубца. Папулы обычно выступают над поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать.
Поверхность папулы может быть гладкой (например, красный плоский лишай) либо покрытой чешуйками (например, псориаз). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные.

При ряде дерматозов происходит периферический рост папул или их слияние и формирование более крупных элементов - бляшек (например, грибовидный микоз). 
Бляшка (plax) - уплощенное образование, приподнятое над уровнем кожи и занимающее относительно большую площадь. Как правило, бляшки имеют четкие границы.
  • Бугорок (tuberculum) - первичное бесполосное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного инфильтрата (гранулемы). 
Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. 
Бугорок имеет четкие границы, возвышается над уровнем окружающей кожи. Диаметр бугорков - от 5 мм до 2-3 см, цвет - от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, бронзового, синюшного. 
При диаскопии цвет бугорков может изменяться (туберкулезные бугорки). 

Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию. Они возникают на ограниченных участках кожного покрова, имеют тенденцию к группировке (например, сифилис) или слиянию (например, туберкулез).

В отличие от узелков на месте бугорков остается рубец (в случае его распада - с образованием язвы) или рубцовая атрофия (при рассасывании бугоркового инфильтрата).
  • Узел (nodus) - первичное бесполосное инфильтративное образование круглой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы или подкожной клетчатке. 
Узел отличается от папулы большими размерами (от 2 до 10 см и более в диаметре) к глубиной.
  • Пузырек (vesicula) - первичное полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость и возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидных или круглых очертаний элемента величиной 1,5-5 мм. 
Пузырек имеет стенку, полость и дно. Стенки пузырька настолько тонки, что сквозь пик просвечивает содержимое - плазма, лимфа, кровь или внеклеточная жидкость. 

  • Гнойничок (pustula) - первичный полосной морфологический элемент, содержащий гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. 
Гнойный экссудат может быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. 
Пустула развивается вокруг волосяных фолликулов (чаще - стафилококковая) либо на гладкой коже (чаще - стрептококковая).
Размеры и форма пустул различны. Пустула, приуроченная к волосяному фолликулу, называется фолликулитом.
  • Волдырь (urtica) - первичный бесполосной морфологический элемент (папула или бляшка) с плоской поверхностью, возникающий при отеке верхних отделов сосочкового слоя дермы. 
Патогномоничным признаком волдыря является его эфемерность: обычно они существуют не дольше нескольких часов и сопровождаются зудом и жжением. 
Волдыри могут иметь ровную гладкую поверхность, круглую, кольцевидную или неправильную форму. 
Из-за перемещения отека дермы форма и размер волдырей быстро меняются. 
Цвет элемента - бледно-розовый.