• У здоровых лиц на верхушке сердца слышны громкий I тон, короткая пауза (систола желудочков) и менее громкий II тон, за которым следует более продолжительная пауза (диастола желудочков). На основании сердца II тон громче, чем первый.
  • Звучность обоих тонов ослабевает при ожирении, эмфиземе легких, скоплении жидкости в левой плевральной полости или полости перикарда, что связано с ухудшением проведения звуков.
  • У пожилых II тон громче на аорте в связи с ее уплотнением при атеросклерозе.
Внесердечные причины усиления обоих тонов сердца:
-  истощение, тонкая грудная стенка;
-  сморщивание передних отделов левого легкого;
- опухоль заднего средостения (отодвигает сердце кпереди);
-  инфильтрация прилежащих к сердцу краев легких;
- большие воздушные полости в легких.
Внесердечные причины ослабления обоих тонов сердца:
- ожирение;
- чрезмерное развитие мускулатуры;
- подкожная эмфизема;
- левосторонний гидроторакс;
- эмфизема легких;
- экссудативный перикардит.
 
Сердечные причины усиления обоих тонов сердца:
- повышение влияния симпатической нервной системы на сердце (тахикардия, вызванная тиреотоксикозом, анемией).
Сердечные причины ослабления обоих тонов сердца:
- миокардиты;
- дистрофия миокарда;
- кардиосклероз;
- сосудистый коллапс, артериальная гипотензия;
-  инфаркт миокарда;
снижение сократительной функции миокарда.


Патологические состояния, при которых наблюдается ослабление
 тона у верхушки сердца:

- недостаточность митрального клапана;
- недостаточность клапанов аорты;
- стеноз устья аорты;
- гипертрофия левого желудочка;
- патология миокарда (миокардиты, дистрофии, кардиосклероз).
Патологические состояния, при которых наблюдается ослабление
 тона у основания мечевидного отростка:

- недостаточность трехстворчатого клапана;
- недостаточность клапанов легочной артерии;
- стеноз устья легочной артерии;
- гипертрофия правого желудочка.
Патологические состояния, при которых наблюдается усиление
 тона у верхушки сердца:

- митральный стеноз;
- экстрасистолия;
- полная атриовентрикулярная блокада;
- мерцательная аритмия.
Патологические состояния, при которых наблюдается усиление
 тона у основания мечевидного отростка:

 - стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидальный стеноз).

Патологические состояния, при которых наблюдается ослабление
II  тона над аортой:

- недостаточность клапанов аорты;
- низкое артериальное давление;
- стеноз устья аорты.
Патологические состояния, при которых наблюдается ослабление
II  тона над легочной артерией:

- недостаточность клапанов легочной артерии;
- низкое  давление в малом круге кровообращения;
- стеноз устья легочной артерии.

Патологические состояния, при которых наблюдается усиление
(акцент) II тона над аортой:

- артериальная гипертензия;
- атеросклероз аорты;
- сифилитический аортит.
Патологические состояния, при которых наблюдается усиление   (акцент) 
II тона над легочной артерией:

 - заболевания, сопровождающиеся гипертензией в малом круге кровообращения (митральные пороки сердца, легочное сердце, первичная легочная гипертензия).