Повод: "Анемия неясного генеза, тяжелая форма"
Женщина, 84 года.

Ds: "Анемия неясного генеза, тяжелая форма. (Hb=47)".
 
Жалобы:
На слабость, головокружение несистемного характера.

Анамнез:
Со слов родственников, ухудшение отмечает в течении нескольких недель, неоднократно вызывали врача из поликлиники по поводу слабости, появлению отеков на ногах, было назначено сдать анализы крови, ЭКГ. 9.10.13 участковым терапевтом были просмотрены результаты анализов крови и, на основании данных (гемоглобин 47), было дано направление на госпитализацию в стационар с диагнозом: «Анемия неясного генеза, тяжелая форма». 
Ранее в ЛПУ обращалась редко, постоянно лекарственные средства не принимает; в анамнезе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3 ст., церебральный склероз. Аллерго-эпиданамнез не отягощены. 

Объективно:
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Пастозность нижних конечностей, температура тела 36,5.
Органы дыхания: ЧДД – 16 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный по всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс – 78 в 1 мин, ритмичный, АД – 130/80, ЧСС – 78 в 1 мин, тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют. Акцента тонов нет.
Органы пищеварения: язык влажный, живот округлый, мягкий, безболезненный. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.
Нервная система: поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная.
Зрачки: ОД = OS, обычные, менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, координация не нарушена.
Мочеполовая система: без патологии, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Данные инструментальных исследований:
SPO2 98%
Глюкоза крови 8.1 ммоль/л.

Проведенная терапия:
Катетеризация кубитальной вены для транспортировки.
Госпитализация.

Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, АД -130/80, ЧСС – 80 уд. в 1 мин.