Повод: "ОРВИ"
Мужской, 2 года. 

Диагноз: "Обструктивный бронхит, Дн 1 ст., врожденный порок сердца."

Жалобы:
На редкий влажный кашель. 

Анамнез:
Со слов мамы, кашель появился месяц назад, сухой, затем смешанного характера, сейчас влажный, редкий, мокрота отходит плохо. За время болезни температуры не было, насморка нет. 
Ребенок от второй беременности, протекающей на фоне прерывания беременности, ХФПН, кровотечения. Роды вторые самостоятельные, на 39 недель, вес при рождении 3200, рост 52, ВПС, диагносцированный по эхокг. Оперирован 10.10.14 в НЦССХ им. Бакулева. Получает верошпирон. Аллергоанамнез - сыпь на интерферон. Перенесенные заболевания - ОРВИ, пневмония. Не привит. Лечились: суммамед, амоксиклав, цефазолин, свечи виферон. Эпиданамнез не отягощен. 

Объективно:
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет. Отеков нет. Температура 36,5. 
Частота дыхания 28, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно жесткое во всех отделах. Хрипы жужжащие в обоих легких, крупнопузырчатые в обоих легких, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашель влажный, мокроты нет. 
Пульс 126, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=126. Дефицита пульса нет. АД=89/49, привычное нет данных, максимальное не знает. Тоны сердца звучные. Шум систолический, диастолический на всей поверхности сердца. Акцента тонов нет. 
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы - не определяются, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул кашицеобразный, 4 раза в сутки. 
Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез в норме. Симптом поколачивания отрицательный.

Дополнительные методы обследования. 
Сатурация О2=94%

Терапия:
1) Sol. Beroduali 8 капель
Susp. Pulmicorti 0.25 mg/ml-2 ml. 
Sol. Natrii Chloridi 0.9%-1 ml. 
Небулайзеротерапия. 
На фоне проведенной терапии хрипов аусскультативно нет, сатурация О2=94%
2) Ингаляция О2 50% V=5 л/мин. аппаратом Медумат. 
На фоне проведенной терапии общее состояние улучшилось. Сатурация О2=97%
3) Госпитализация в стационар 

Транспортировку перенес удовлетворительно. Без отрицательной динамики.