Повод: "Попала стружка в глаз"
Мужской, 23. 

Диагноз: "Инородное тело роговицы правого глаза."

Жалобы:
На светобоязнь, слезотечение, боль в глазу, ощущение песчинки в глазу. 

Анамнез:
Со слов больного, во время строительных работ, при ударе молотом, в глаз отскочила строительная крошка. Спустя 30 минут появилась боль в глазу, блефароспазм, слезотечение. Самостоятельные попытки извлечь инородное тело путем промывания без эффекта. 
Аллерго-эпиданамнез не отягощены. 
Хронические заболевания отрицает. 

Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, Отеков нет. Температура 36,5. 
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. 
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=120/80, привычное 120/80, максимальное не знает. Тоны сердца звучные. Шумов нет. Акцента тонов нет. 
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки. 
Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больного в норме. Симптом поколачивания отрицательный. 

Status localis:
При осмотре наблюдается конъюктивальная инъекция глаза. На поверхности роговицы визуализируется инородное тело. Острота зрения не нарушена. 

Терапия:
1) Инсталляция Sol. Novocaini 0.5%
2) Инсталляция Sol. Sulfacylum-Natrium 20%
3) Асептическая повязка 
4) Госпитализация в стационар