Повод: "Болит живот у беременной."
Женщина, 35.


Диагноз: "Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель."


Жалобы:
На кровянистые выделения из половых путей, появившиеся в 6 часов утра после полового контакта.


Анамнез:
Аллерго-эпиданамнез спокойный, за пределы РФ не выезжала, контакт с инфекционными больными отрицает. 
Последняя менструация 26 марта 2015 года. Менструация с 15 лет по 4 дня через 29 дней. Умеренные, безболезненные, цикл регулярный. 
Половая жизнь с 18 лет. 
Роды: 1995, 2004. Самопроизвольный выкидыш в 2014 году. Медаборты - 3.


Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, без ограничений. 
Кожные покровы сухие, обычной окраски, тургор сохранен, сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены, пролежней нет, отеков нет, лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36.6.
ЧДД 16, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный над всей поверхностью, кашля и мокроты нет. 
Пульс 76 в минуту, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 76, дефицита пульса нет, АД 120/70, привычное 120/70, максимальное 125/80.
Тоны сердца звучные, шумов нет, не проводятся, шума трения перикарда нет, акцента тонов нет. 
Язык влажный, чистый, живот округлой формы, мягкий, не напряжен, болезненный в нижних отделах живота. 
Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика выслушивается, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки. 
Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, продуктивная, зрачки Od =Os, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет. 
Ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно. 
Мочеполовая система без особенностей, свободное безболезненное мочеиспускание, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.


Status localis:
Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Беременность 8 недель. No mensis.


Терапия 03:
Sol. Dicinoni 1,0 внутривенно

Согласно Алгоритмам, код диагноза 0.20, раздел Акушерство и Гинекология, графа Тактика, принято решение о госпитализации. 
Транспортировку перенесла удовлетворительно. 
Состояние удовлетворительное, АД 120/70, пульс 76.