Прободение язвы желудка или 12 пк

 

Острый панкреатит

Острый холецистит

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Ишемия кишечника

Возникновение боли

Внезапное, боль резкая, очень сильная

Постепенное

Постепенное

Внезапное, сопровождается обмороком

Внезапное

Локализация боли

Эпигастральная область, боль быстро становится разлитой

Эпигастральная область, правое и левое подреберье

Эпигастральная область, правое подреберье

Пупочная область

Разлитая боль без четкой локализации

Иррадиация боли

Обычно нет

В спину: боль в проекции органа или опоясывающая

В спину, правое плечо, под правую лопатку

В спину, паховую область

Нет

Рвота

Нет или один-два раза

Многократная, упорная

Один-два раза

Изредка

Изредка, один-два раза

Употребление алкоголя

Влияет по-разному

Болевому приступу обычно предшествует злоупотребление алкоголем

Не влияет

Не влияет

Не влияет

Приступы боли в прошлом

ЯБ в анамнезе (у 50%)

Частые, данный приступ похож на предыдущие

Частые, данный приступ более сильный

Нет

Нет

Непереносимость пищевых продуктов

Острая пища, алкоголь

Жирная пища (стеаторея- наиболее тяжелый и часто встречающийся симптом хронического панкреатита, проявляющийся нарушением секреции и моторики ЖКТ)

Жирная и жареная пища

Нет

Нет

Шок

Характерен для ранней стадии заболевания

Характерен для поздней стадии заболевания

Не характерен

Характерен для ранней стадии заболевания

Характерен для поздней стадии заболевания

Болезненность при пальпации

Разлитая

В эпигастральной области либо разлитая

В правом подреберье либо в эпигастральной области

В пупочной области

Разлитая

Симптом Щеткина-Блюмберга

Появляется рано, с первых минут

Появляется поздно, спустя несколько часов или суток

Редко

Иногда

Интенсивность боли не соответствует выраженности симптома

Напряжение мышц передней брюшной стенки

«Доскообразный» живот

Умеренное

Одностороннее напряжение прямой мышцы живота

Редко

Редко и только на поздней стадии заболевания

Кишечные шумы

Отсутствуют

Ослаблены или отсутствуют

В норме или ослаблены

Ослаблены или отсутствуют

Ослаблены или отсутствуют

Болезненность в реберно-позвоночном углу

Нет

Легкая с двух сторон

Нет или легкая справа

Нет или легкая с двух сторон

Нет

Поза больного

На спине, больной неподвижен

«Поза эмбриона», позывы на рвоту

На спине, больной внешне спокоен

На спине, больной беспокоен

На спине, больной корчится, извивается