В норме сердечный ритм определяется синоатриальным (синусовым) узлом, обладающим наиболее высокой автоматической активностью (водитель ритма первого порядка). Синоатриальный узел расположен в области впадения верхней полой вены в правое предсердие. Электрические импульсы распространяются по предсердиям и достигают атриовентрикулярного узла, расположенного в нижней части межпредсердной перегородки, кпереди от коронарного синуса.
Атриовентрикулярный узел имеет три основные функции: автоматизм (водитель ритма второго порядка), проведение возбуждения и фильтрация импульсов. 
Низкая скорость распространения импульса по АВ узлу позволяет замедлить распространение импульса примерно на 60 мс (в норме).
Из АВ узла импульс распространяется по системе Гиса-Пуркинье, состоящей из ствола, ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье. Основные их функции – проведение возбуждения и автоматизм (водитель ритма третьего порядка).
Проведение импульса по проводящей системе сердца:
  • PA – время проведения от синусового узла до нижнего отдела правого предсердия. В норме 25÷45 (25÷65) мс.
  • P – начало возбуждения правого предсердия (на стандартной ЭКГ). A (atrium) - начало возбуждения нижнего отдела правого предсердия (по эндограмме).
  • A-H – время проведения от нижнего отдела правого предсердия до ствола пучка Гиса (в норме 50÷130 мс).
  • H (His) – возбуждение ствола пучка Гиса (по эндограмме).
  • H-V – время проведения от ствола пучка Гиса до места самого раннего возбуждения миокарда желудочков. В норме 30÷50 мс.
  • V (ventricle) – начало деполяризации желудочков на эндограмме или зубца Q (R) на стандартной ЭКГ.